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コーンビームCTがなぜ重要なのか

平面のレントゲンでは骨の厚みも神経の位置も分かりません。コーンビームCTが何をする装置で、どう確認すればよいのかを整理しました。

パノラマとコーンビームCTの違い

歯科でよく撮るパノラマは、口の中全体を一枚に広げた二次元の写真です。歯の並びや大きな病変を見渡すには向いていますが、骨の「厚み」や神経管までの「距離」は写せません。地図でいえば平面図はあるが断面図がない状態です。

コーンビームCT（CBCT）は三次元の撮影です。骨の幅・高さ・密度、下顎の神経管や上顎洞の位置を立体で示します。インプラントのように骨の中へ何かを埋める治療で、埋入の位置・深さ・角度を計画するには、この情報が要ります。

コーンビームCTの診断があれば、骨移植が必要かどうかを根拠を見て判断できます。神経の損傷といった危険も、計画の段階であらかじめ避けられます。撮影もせずに「埋められます」と言う相談と、断面の画像を見せながら「ここは骨の幅が何ミリなので」と言う相談では、中身が違います。

矯正でも、埋伏歯（埋まっている歯）の位置を確認するといった理由でコーンビームCTを使います。ただし矯正のすべてのケースで必須というわけではなく、撮るかどうかは診断の目的次第です。

コーンビームCTは歯科がHIRAに登録する装備なので、どの歯科に何台あるかを公開データで確認できます。このサイトの地域比較ページにも、歯科ごとの登録台数をそのまま載せています。

登録台数が多いから診断が優れている、という意味ではありません。ただ、インプラントの相談でコーンビームCTなしに計画が出てきたなら、何の資料をもとに判断したのかを尋ねる根拠にはなります。

FAQ

コーンビームCTの撮影は痛かったり危険だったりしますか。

立ったまま、または座ったまま数十秒で終わり、痛みはありません。放射線量は医科用CTより低い水準ですが、妊娠中であれば撮影の前に必ずお伝えください。

インプラントの前にコーンビームCTは必須ですか。

骨の状態と神経の位置を立体で確認する標準的な診断資料です。撮影なしに埋入計画が出てきたなら、何を根拠に判断したのかを一度確認してみてください。

撮影の費用はどれくらいですか。

歯科と撮影範囲によって異なり、たいていは自由診療です。相談の予約時に撮影料を、治療を契約する際にその費用が差し引かれるのかを、あらかじめ聞いてください。

パノラマだけでは足りませんか。

パノラマは全体を見渡す二次元の写真なので、骨がどれだけ厚いか、神経までどれだけ離れているかは分かりません。初期の検診には有用ですが、埋入の計画には三次元の情報が必要です。

コーンビームCTが2台以上ある歯科は何が違いますか。

チェアやフロアが複数あるほど規模が大きければ、待ち時間が減るという運営上の利点はありえます。ただし診断の質そのものは、台数より読影と計画の過程にかかっています。

撮影したCTのデータを受け取れますか。

ご自身の診療記録なので、希望すればディスクやファイルで受け取れます（発行費用がつくことがあります）。他の歯科で相談する際、重複撮影を減らすのに使えます。

矯正にもコーンビームCTは必要ですか。

必須ではありません。埋伏歯の位置や歯根の状態を確認するなど、診断の目的があるときに撮影します。矯正の基本的な診断資料はセファロ（側面頭部X線）とスキャンです。

ナビゲーションインプラントとは何ですか。

コーンビームCTのデータで埋入位置をあらかじめ設計し、ガイドを作って埋める方式のことです。歯科によって呼び方も適用範囲も違うので、どの段階までデジタルで進めるのかを尋ねてください。